Опасность для здоровья вредных и (или) опасных производственных факторов

В резуль­та­те воз­дей­ствия вред­ных про­из­вод­ствен­ных фак­то­ров у работ­ни­ков раз­ви­ва­ют­ся про­фес­си­о­наль­ные забо­ле­ва­ния — забо­ле­ва­ния, вызван­ные воз­дей­стви­ем вред­ных усло­вий тру­да.

Выяв­ле­ние и про­фи­лак­ти­ка, а так­же ком­плекс­ное изу­че­ние забо­ле­ва­ний подоб­но­го рода спо­соб­ству­ет повы­ше­нию про­из­во­ди­тель­но­сти тру­да в совре­мен­ных рыноч­ных усло­ви­ях тру­да. А так­же мини­ми­зи­ру­ет вли­я­ние про­из­вод­ства на состо­я­ние рабо­та­ю­щих путём раз­ра­бот­ки средств ком­пен­са­тор­но­го дей­ствия и средств защи­ты от небла­го­при­ят­ных фак­то­ров про­из­вод­ства.

Клас­си­фи­ка­ция про­фес­си­о­наль­ных болез­ней

Про­фес­си­о­наль­ные болез­ни воз­ни­ка­ют в резуль­та­те воз­дей­ствия на орга­низм небла­го­при­ят­ных фак­то­ров про­из­вод­ствен­ной сре­ды. Кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния часто не име­ют спе­ци­фи­че­ских симп­то­мов, и толь­ко све­де­ния об усло­ви­ях тру­да забо­лев­ше­го поз­во­ля­ют уста­но­вить при­над­леж­ность выяв­лен­ной пато­ло­гии к кате­го­рии про­фес­си­о­наль­ных болез­ней. Лишь неко­то­рые из них харак­те­ри­зу­ют­ся осо­бым симп­то­мо­ком­плек­сом, обу­слов­лен­ным свое­об­раз­ны­ми рент­ге­но­ло­ги­че­ски­ми, функ­ци­о­наль­ны­ми, гема­то­ло­ги­че­ски­ми и био­хи­ми­че­ски­ми изме­не­ни­я­ми. Обще­при­ня­той клас­си­фи­ка­ции про­фес­си­о­наль­ных болез­ней не суще­ству­ет. Наи­боль­шее при­зна­ние полу­чи­ла клас­си­фи­ка­ция поэтио­ло­ги­че­ско­му прин­ци­пу. Исхо­дя из это­го, выде­ле­но пять групп про­фес­си­о­наль­ных забо­ле­ва­ний:

1) вызы­ва­е­мые воз­дей­стви­ем хими­че­ских фак­то­ров: 

• ост­рые и хро­ни­че­ские инток­си­ка­ции, а так­же их послед­ствия, про­те­ка­ю­щие с изо­ли­ро­ван­ным или соче­тан­ным пора­же­ни­ем раз­лич­ных орга­нов и систем;

2) вызы­ва­е­мые воз­дей­стви­ем пыли: 

• пнев­мо­ко­ни­о­зы-сили­коз, сили­ка­то­зы, метал­ло­ко­ни­о­зы, пнев­мо­ко­ни­о­зы элек­тро­свар­щи­ков и газо­рез­чи­ков, шли­фо­валь­щи­ков, наждач­ни­ков и т. д.;

3) вызы­ва­е­мые воз­дей­стви­ем физи­че­ских фак­то­ров:

виб­ра­ци­он­ная болезнь;

• забо­ле­ва­ния, свя­зан­ные с воз­дей­стви­ем кон­такт­но­го уль­тра­зву­ка — веге­та­тив­ный поли­нев­рит;
• сни­же­ние слу­ха по типу кохле­ар­но­го нев­ри­та — шумо­вая болезнь;
• забо­ле­ва­ния, свя­зан­ные с воз­дей­стви­ем элек­тро­маг­нит­ных излу­че­ний и рас­се­ян­но­го лазер­но­го излу­че­ния;
• луче­вая болезнь;
• забо­ле­ва­ния, свя­зан­ные с изме­не­ни­ем атмо­сфер­но­го дав­ле­ния ‑деком­прес­си­он­ная болезнь, ост­рая гипо­ксия;
• забо­ле­ва­ния, воз­ни­ка­ю­щие при небла­го­при­ят­ных метео­ро­ло­ги­че­ских усло­ви­ях-пере­грев, судо­рож­ная болезнь, обли­те­ри­ру­ю­щий эндар­те­ри­ит, веге­та­тив­но-сен­си­тив­ный поли­нев­рит;

4) вызы­ва­е­мые пере­на­пря­же­ни­ем:

• забо­ле­ва­ния пери­фе­ри­че­ских нер­вов и мышц- нев­ри­ты, ради­ку­ло­по­ли­нев­ри­ты, веге­то­сен­си­тив­ные поли­нев­ри­ты, шей­но-пле­че­вые плек­си­ты, воге­то­мио­фа­о­ци­ты, мио­фас­ци­ты;
• забо­ле­ва­ния опор­но-дви­га­тель­но­го аппа­ра­та — хро­ни­че­ские тен­до­ва­ги­ни­ты, сте­но­зи­ру­ю­щие лига­мен­ти­ты, бур­си­ты, эри­кон­ди­лит пле­ча, дефор­ми­ру­ю­щие арт­ро­зы;
• коор­ди­на­тор­ные нев­ро­зы — пис­чий спазм, дру­гие фор­мы функ­ци­о­наль­ных дис­ки­не­зий;
• забо­ле­ва­ния голо­со­во­го аппа­ра­та — фона­сте­ния и орга­на зре­ния — асте­но­пия и мио­пия;

5) вызы­ва­е­мые дей­стви­ем био­ло­ги­че­ских фак­то­ров:

• инфек­ци­он­ные и пара­зи­тар­ные — тубер­ку­лез, бру­цел­лез, сап, сибир­ская язва, дис­бак­те­ри­оз, кан­ди­да­ми­коз кожи и сли­зи­стых обо­ло­чек, вис­це­раль­ный кан­ди­доз и др.

Вне этой этио­ло­ги­че­ской систе­ма­ти­ки нахо­дят­ся про­фес­си­о­наль­ные аллер­ги­че­ские забо­ле­ва­ния (конъ­юнк­ти­вит, забо­ле­ва­ния верх­них дыха­тель­ных путей, брон­хи­аль­ная аст­ма, дер­ма­тит, экзе­ма) и онко­ло­ги­че­ские забо­ле­ва­ния (опу­хо­ли кожи, моче­во­го пузы­ря, пече­ни, рак верх­них дыха­тель­ных путей).

Раз­ли­ча­ют так­же ост­рые и хро­ни­че­ские про­фес­си­о­наль­ные забо­ле­ва­ния.

Острое про­фес­си­о­наль­ное забо­ле­ва­ние (инток­си­ка­ция) воз­ни­ка­ет вне­зап­но, после одно­крат­но­го (в тече­ние не более одной рабо­чей сме­ны) воз­дей­ствия отно­си­тель­но высо­ких кон­цен­тра­ций хими­че­ских веществ, содер­жа­щих­ся в воз­ду­хе рабо­чей зоны, а так­же уров­ней и доз дру­гих небла­го­при­ят­ных фак­то­ров.

Хро­ни­че­ское про­фес­си­о­наль­ное забо­ле­ва­ние воз­ни­ка­ет в резуль­та­те дли­тель­но­го систе­ма­ти­че­ско­го воз­дей­ствия на орга­низм небла­го­при­ят­ных фак­то­ров.

Для пра­виль­ной диа­гно­сти­ки про­фес­си­о­наль­но­го забо­ле­ва­ния осо­бен­но важ­но тща­тель­ное изу­че­ние сани­тар­но-гиги­е­ни­че­ских усло­вий тру­да, ана­мне­за боль­но­го, его «про­фес­си­о­наль­но­го марш­ру­та», вклю­ча­ю­ще­го все виды работ, выпол­няв­ши­е­ся им с нача­ла тру­до­вой дея­тель­но­сти. Неко­то­рые про­фес­си­о­наль­ные болез­ни, напри­мер сили­коз, берил­ли­оз, асбе­стоз, папил­ло­ма моче­во­го пузы­ря, могут выяв­лять­ся через мно­го лет после пре­кра­ще­ния кон­так­та с про­из­вод­ствен­ны­ми вред­но­стя­ми. Досто­вер­ность диа­гно­за обес­пе­чи­ва­ет­ся тща­тель­ной диф­фе­рен­ци­а­ци­ей наблю­да­е­мой болез­ни с ана­ло­гич­ны­ми по кли­ни­че­ской симп­то­ма­ти­ке забо­ле­ва­ни­я­ми непро­фес­си­о­наль­ной этио­ло­гии. Опре­де­лен­ным под­спо­рьем в под­твер­жде­нии диа­гно­за слу­жит обна­ру­же­ние в био­ло­ги­че­ских сре­дах хими­че­ско­го веще­ства, вызвав­ше­го забо­ле­ва­ние, или его дери­ва­тов. В ряде слу­ча­ев лишь дина­ми­че­ское наблю­де­ние за боль­ным в тече­ние дли­тель­но­го сро­ка дает воз­мож­ность окон­ча­тель­но решить вопрос о свя­зи забо­ле­ва­ния с про­фес­си­ей.